OS PRINCIPAIS MARCADORES BIOQUÍMICOS UTILIZADOS NO DIAGNÓSTICO DE INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO

O infarto agudo do miocárdio (IAM) é a forma mais importante de cardiopatia isquêmica e consiste em uma necrose ou lesão do músculo cardíaco, resultante da oferta inadequada de oxigênio ou obstrução do fluxo sanguíneo das artérias coronárias para o coração. É importante identificar os marcadores bioquímicos para obtenção de um diagnóstico definitivo e confiável de IAM, possibilitando o inicio precoce do tratamento adequado e o acompanhamento da evolução do paciente a fim de reduzir os casos de infarto não detectado e óbitos. Os marcadores mais utilizados são a creatinoquinase (CK e CK-MB), as troponinas I e T, mioglobina, lactato desidrogenase (LDH) e aspartato aminotransferases ( AST/TGO). Contudo, é importante identificar esses marcadores para a obtenção de um diagnóstico definitivo e confiável de IAM, possibilitando o início precoce do tratamento adequado e o acompanhamento da evolução do paciente, a fim de reduzir os casos de infarto não detectado e óbitos. O marcador que é considerado o melhor entre os outros marcadores bioquímicos da lesão do tecido miocárdico, com excelente sensibilidade e especificidade é a troponina, na qual das duas troponinas utilizadas no diagnóstico, a cTnI é a mais específica, pois a mesma está presente no músculo cardíaco e, ao contrário da cTnT, ela não se eleva em pacientes com insuficiência renal. Os níveis de troponina começam a aumentar de 4-6 horas após o início do IAM e o pico de elevação está em torno de 24 horas, retornando ao normal em 10 dias ou mais.Em relação ao CK-MB,a troponina é mais sensível durante as primeiras horas após o IAM e a cTnI é altamente específica para o tecido miocárdico, além de não ser detectável no sangue de pessoas sadias, mostrando um aumento acima do limite normal nos casos de infarto (2).